本文目录一览霉菌阴道炎耐药了怎么办2，咪康唑酮康唑益康唑有交差耐药性吗哪种抗真菌效果好一些3，抗真菌抗生素是抗真菌药物的一种那么哪些抗真菌药物是抗生素呢4，知特比萘芬是目前最强的抗真菌药它会产生耐药性吗5，抗真菌药的介绍6，抗真菌药物治……
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1，霉菌阴道炎耐药了怎么办
因为霉菌阴道炎比较顽固，难以治疗彻底，建议继续用药，一般控制症状以后还要用两个疗程。第二是男女双方都要治疗，以防复发。行分泌物检查，对症治疗，霉菌性阴道炎唑类药物抗真菌治疗，滴虫感染或细菌性阴道病使用甲硝唑治疗。
2，咪康唑酮康唑益康唑有交差耐药性吗哪种抗真菌效果好一些
咪康唑、酮康唑、益康唑有交差耐药性,目前临床上抗真菌药物用得比较多的是氟康唑。
3，抗真菌抗生素是抗真菌药物的一种那么哪些抗真菌药物是抗生素呢
抗真菌药按化学结构不同分 抗生素类抗真菌药 和 丙烯胺类抗真菌药物 还有 唑类.
抗生素类抗真菌药物分多烯类和非多烯类,主要有两性霉素B,制霉素,灰黄霉素
抗真菌药按化学结构不同分 抗生素类抗真菌药 和 丙烯胺类抗真菌药物 还有 唑类.
抗生素类抗真菌药物分多烯类和非多烯类,主要有两性霉素B,制霉素,灰黄霉素
4，知特比萘芬是目前最强的抗真菌药它会产生耐药性吗
是伊曲康唑 斯皮仁诺胶囊(伊曲康唑)的价格大约每盒130元左右，每粒8-10元 Itraconazole 别名：依他康唑。 【作用与用途】 本品是具有三唑环的合成唑类抗真菌药、抗菌谱与氟康唑相似，对深部真菌和浅表真菌均有抗菌作用。临床主要应用于深部真菌所引起的感染。 【性状】 本品为粉、蓝色胶囊，内含100mg伊曲康唑丸状颗粒。 【药理作用】 本品是一种合成的广谱抗真菌药，为三氮唑衍生物，对皮肤癣菌（毛癣菌属、小孢子菌属、絮状表皮癣菌）、酵母菌[新生隐球菌、糠秕孢子菌属、念珠菌属（包括白色念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌）]、曲霉菌属、组织胞浆菌属、巴西副球孢子菌、申克孢子丝菌、着色真菌属、枝孢霉属、皮炎芽生菌以及各种其它的酵母菌和真菌感染有效。体外研究已证实本品可抑制真菌细胞膜的主要成份之一麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌效应。 【吸收、分布、消除】 餐后立即服用本品，生物利用度最高，口服后3—4小时后血药浓度达峰值，血浆中清除呈双相性，终末半衰期为1—1.5天。长期给药1—2周达稳定状态。在服药后3—4小时，伊曲康唑稳态血药浓度分别是：0.4μg/ml(100mg每日一次)，1.1μg/ml(200mg每日一次)和2.0μg/ml(200mg每日二次)。本品血浆蛋白结合率为99.8%。全血浓度为血浆浓度的60%。在富含角蛋白的组织中，尤其是皮肤中的浓度比血浆浓度高4倍，而药物清除是与表皮再生过程有关，连续用药四周后停药，7天后已不能测到药物的血药浓度。但皮肤中药物仍可保持治疗浓度以上达2—4周。开始治疗1周后，在甲角质中就可以测到伊曲康唑，3个月疗程结束后，其药物浓度仍至少存在6个月的时间。它同样也存在于皮肤中，在汗液中也少量存在。伊曲康唑同时也集中地分布在易于受到真菌感染的部位。在肺、肾脏、肝脏、骨骼、胃、脾脏和肌肉中的浓度比相应的血浆浓度高2—3倍。 在阴道组织中治疗浓度持续时间是：200mg每日一次治疗3天，可维持2天；200mg每日二次治疗1天则维持3天。本品主要在肝中代谢，产生大量代谢产物。其中之一是羟基化伊曲康唑，体外研究发现其抗真菌活性与本品相似，生物分析法测得抗真菌药物水平约为高压液相色谱分析本品水平的3倍。经粪排泄的原型药约为所用剂量的3—18%，经肾排泄的原型药则低于所用剂量的0.03%，大约35%是作为代谢物在一周内经尿排泄。 【适应症】 斯皮仁诺适于治疗以下疾病： 妇科：外阴阴道念珠菌病。 皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。 【禁忌症】 禁用于对本品过敏者。孕妇禁用。除非用于系统性真菌病治疗，但仍应权衡对胎儿有无潜在性伤害作用。在接受斯皮仁诺治疗时，有生育能力的妇女应在月经周期采取适当的避孕措施。 【注意事项】 胃酸降低：胃酸降低时会影响本品的吸收。接受酸中和药物（如氢氧化铝）治疗的病人应在服用斯皮仁诺至少2小时后再服用这些药物。胃酸缺乏的病人，如某些爱滋病患者及服用酸分泌抑制剂（如H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂）的病人，服用斯皮仁诺时最好与可乐饮料同服。 儿科应用：因伊曲康唑用于儿童的临床资料有限，因此建议不要把伊曲康唑用于儿童患者，除非潜在利益优于危害。对持续用药超过1个月的患者，以及治疗过程中如出现厌食、恶心、呕吐、疲劳、腹痛或血尿的患者，建议检查肝功能。如果出现不正常，应停止治疗。如果患者肝功异常，就不应该开始用药。除非治疗的必要性超过肝损坏的危险性伊曲康唑绝大部分在肝脏代谢。肝硬化患者服药后的生物利用度降低。如必要服药，建议监测伊曲康唑的血浆浓度并采用适宜的剂量。当发生神经系统症状时应终止治疗。对肾功能不全的病人，本品的口服生物利用度可能降低，建议监测本品的血浆浓度以确定适宜的剂量。在妊娠的大鼠和小鼠中使用高剂量的伊曲康唑（分别为40mg/kg/天和80mg/kg/天，或更高）时，发现伊曲康唑会增加动物胎儿畸形的发生率，并对动物胚胎产生不良影响。尚无妊娠妇女应用伊曲康唑的研究。因此，应当仅在因深部真菌感染危及生命时，经权衡利弊，潜在的益处大于用药可能产生的危险时妊娠妇女才可使用伊曲康唑。仅有很少量的伊曲康唑分泌到人乳中。因此哺乳妇女使用斯皮仁诺时应权衡利弊。本品不影响驾驶及使用机器的能力 凡药长时间都有耐药性
5，抗真菌药的介绍
抗真菌药（antifungal drugs）真菌感染可分为表浅真菌感染和深部真菌感染两类，表浅感染是由癣菌侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲等体表部位造成的，发病率高，危害性较小。深部真菌感染是由念珠菌和隐球菌侵犯内脏器官及深部组织造成的，发病率低，危害性大。在所有的抗深部真菌感染药物中，只有氟康唑和氟胞嘧啶能透过血脑屏障，治疗中枢真菌感染。常用抗真菌药按照作用部位分为治疗浅表真菌感染药物有十一烯酸、醋酸、乳酸、水杨酸、灰黄霉素、克念菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑、酮康唑等。抗深部真菌感染药物有氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、球红霉素、甲帕霉素（美帕曲星、克霉灵）、氟康唑（大扶康、麦尼芬、依利康）、伊曲康唑（斯皮仁诺）等。按结构分为有机酸类、多烯类、氮唑类、烯丙胺类（如特比萘芬）等。
6，抗真菌药物治疗失败的临床因素
病情分析：自第一个抗真菌药物两性霉素B问世以来，人类与真菌的斗争已持续40多年。近年来随着广谱抗菌药、免疫抑制剂、器官移植、血液透析和放化疗等的普遍使用，真菌感染的发病率逐年上升，已成为严重影响人们身体健康的公众问题，所以合理的选择抗真菌药物对于真菌感染的治疗具有很重要的作用。临床上常用的抗真菌药物主要有以下几种：1.多烯烃类：代表药物为两性霉素B、制霉菌素。全身系统给药，主要用于治疗深部真菌感染，但是由于肾毒性大限制了其临床应用，目前主要用于治疗口腔、阴道和皮肤的白色念珠菌感染。2.唑类：代表药物有酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，是目前临床应用最广的抗真菌药，主要用于各种念珠菌、隐球菌病及各种真菌引起的脑膜炎及免疫低下患者口腔、消化道的念珠菌病，疗效较好，多有一定的肝肾毒性，但毒性较多烯烃类小。3.烯丙胺类：代表药物有布替萘芬和特比萘芬，临床多用于浅部真菌感染。4.棘白菌素类：对大多数念珠菌具有快速杀菌作用，包括一些对唑类耐药的菌株，对于大多数曲霉菌亦有抑制作用，临床上显示出广谱、低毒、高效的特性，代表药物为素有抗真菌中的“青霉素”之称的卡泊芬净，该药物疗效确切，不良反应少，尽管价格昂贵，但用量显著增长。对于一些本身基础疾病较为严重、患病时间延长或免疫抑制剂、碳青霉烯类抗生素大量使用的患者更应警惕真菌病的发生，应及时明确病原菌，做好真菌的分离培养鉴定及药敏试验，从病原真菌的种类和药物特性以及患者的全身状况和经济状况等方面综合考虑，正确合理的选择抗真菌药物或联合用药，探索并制定出高效、低毒和经济的诊疗方案。常用的抗真菌的药物主要是口服的有制霉菌素灰黄霉素两性霉素同时还有唑类的比如说氟康唑咪康唑等等外用的有咪康唑栓剂的如达克宁
7，唑类抗真菌药物简介
克霉唑适用于各种皮肤真菌病，用于治疗皮肤粘膜念珠菌病效果更好。克霉唑外用霜剂为1%，外用溶剂为1.5%，阴道栓剂为0.15克。外用每天1～2次，阴道用药每天1次。 酮康唑2%酮康唑霜可用于红色毛癣菌、石膏样毛癣菌，以及絮状表皮癣菌引起的体癣、股癣，由念珠菌属引起的皮肤、粘膜念珠菌病和由秕糠马拉色孢子菌属引起的花斑癣。酮康唑霜和香波也可用来治疗脂溢性皮炎和去头皮屑。2%酮康唑霜外用每天1～2次，少数病人使用后可出现轻度瘙痒和刺痛感。 咪康唑外用可治疗各种皮肤真菌及念珠菌病。全身应用可治疗各种深部真菌病。咪康唑具有多种药物剂型，如2%霜剂、2%散剂、2%洗剂、2%酊剂、2%口服凝胶以及25毫克的片剂、每支20毫升(含药200毫克)的静脉注射剂，还有阴道栓剂等等。 益康唑适用于体癣、手癣、足癣、股癣、皮肤念珠病，尤其适用于红色毛癣引起的癣症。益康唑有1%霜剂、混悬剂、洗剂和粉剂。局部外用每天2～3次。1%栓剂可用于阴道念珠菌病，每晚1次，每次1粒塞入阴道深部。益康唑局部外用时，少数病人可发生潮红、灼热，以及瘙痒等不良反应。 噻康唑可用于治疗因致病性真菌引起的所有皮肤感染和因致病性革兰氏阴性菌引起的感染。少数病人使用噻康唑后，可出现局部潮红、灼伤感和瘙痒等不良反应。 异康唑适用于治疗手癣、足癣、股癣和体癣，也可用于治疗红癣。异康唑有1%霜剂、洗剂和供妇科用的栓剂，外用每天2次，栓剂每天1次。为防止复发，临床治愈后，还应继续用药2周。异康唑霜剂在面部外用时，应注意不能触及双眼，以免引起眼睛的损伤。 硫康唑适用于治疗股癣、手足癣、甲癣和皮肤及阴道念珠菌病，还可以用于治疗脓疱疮，硫康唑有1%霜剂、粉剂、洗剂和喷雾液，专配25%溶液治疗甲癣，对阴道念珠菌病可用100毫克阴道栓，或2%栓剂5克或6%软膏5克，塞于阴道深处或涂于阴道内。少数病人使用硫康唑后可发生过敏反应，须引起重视。 奥昔康唑主要用于治疗体癣、股癣、手癣、足癣和皮肤念珠菌病。奥昔康唑有1%的霜剂、粉剂和溶液。外用每天2次，连用2周。 咪唑类抗真菌药http://info.pharm.hc360.com/2007/04/131512100836.shtml
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