本文目录一览磺胺类的药为什么对G细菌敏感细菌不敏感2，磺胺醋酰钠的药理作用3，细菌感染引起的呕吐怎么办4，磺胺类药的抗药性5，我女儿3岁她有过敏性鼻炎做了个过敏原现在报告出来看不懂6，过敏鼻炎吧这是7，过敏性鼻炎怎么办我快难受死了8，真……
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1，磺胺类的药为什么对G细菌敏感细菌不敏感
磺胺类是广谱合成抑菌药，对革兰氏阳性菌和阴性菌都有效，但由于应用时间很久了，所以相对一部分菌株都已对其耐药。
2，磺胺醋酰钠的药理作用
本品为短效磺胺类药物，具有广谱抑菌作用。因与对氨基苯甲酸竞争细菌的二氢叶酸合成酶，使细菌叶酸代谢受阻，无法获得所需嘌呤和核酸，致细菌生长繁殖受抑制。本品对大多数革兰氏阳性和阴性菌有抑制作用，尤其对溶血性链球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌敏感，对葡萄球菌、脑膜炎球菌及沙眼衣原体也有较好抑菌作用。对真菌有一定作用。
3，细菌感染引起的呕吐怎么办
细菌感染从症状分析那就应该是金黄色葡萄球菌，主要表现为呕吐、发热、腹泻。呕吐常在发热前出现，发热很高。金黄色葡萄球菌的流行病学一般有如下特点：季节分布，多见于春夏季；中毒食品种类多，如奶、肉、蛋、鱼及其制品。此外，剩饭、油煎蛋、糯米糕及凉粉等引起的中毒事件也有报道。上呼吸道感染患者鼻腔带菌率83%，所以人畜化脓性感染部位，常成为污染源。金黄色葡萄球菌具有较强的抵抗力，对磺胺类药物敏感性低，但对青霉素、红霉素等高度敏感。办法只有抗生素治疗。
4，磺胺类药的抗药性
细菌与药物反复接触后，对药物的敏感性下降甚至消失。细菌对磺胺类药物易产生抗药性，尤其在用量或疗程不足时更易出现。产生抗药性的原因，可能是细菌改变代谢途径，如产生较多二氢叶酸合成酶，或能直接利用环境中的叶酸，肠道菌丛常通过R因子的转移而传播。当与抗菌增效剂合用时，可减少或延缓抗药性发生。细菌对各类磺胺药物之间有交叉抗药性，即细菌对某一磺胺药产生耐药后，对另一种磺胺药也无效。但与其他抗菌药间无交叉抗药现象。 吸收、分布、代谢、排泄 因磺胺药的作用是抑菌而不是杀菌，故要保证磺胺类药物的抗菌作用，必须在一段足够长的时间内维持有效的血药浓度。口服磺胺药主要在小肠吸收，血药浓度在4～6小时内达到高峰。药物吸收后分布于全身各组织中，以血、肝、肾含量最高。多数磺胺药能透入脑脊液中。药物吸收入血后有相当一部分与血浆蛋白结合，结合后的磺胺药暂时失去抗菌作用，不能透入到脑脊液中，不被肝代谢，不被肾排泄。但结合比较疏松，时有小量释放，故不影响药效。长效磺胺与血浆蛋白结合率高，所以在体内维持时间长。磺胺药还能透入脑膜积液和其他积液，以及通过胎盘进入胎循环，故孕妇用磺胺治疗应慎重。磺胺药主要在肝内代谢，部分与葡萄糖醛酸结合而失效，部分经过乙酰化形成乙酰化磺胺而失效。磺胺乙酰化后，溶解度降低，特别在酸性尿中溶解度更小，易在尿中析出结晶，而损害肾脏。各种磺胺药的乙酰化程度不同。磺胺药（难吸收的除外）的主要排泄器官是肾脏。以原型和乙酰化磺胺以及少量葡萄糖醛酸结合物从尿中排出>
5，我女儿3岁她有过敏性鼻炎做了个过敏原现在报告出来看不懂
过敏性鼻炎的发病诱因有很多，尽可能避免接触。 （一）吸入性变应原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。 （二）食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。 （三）接触物如化妆品、香水、汽油、油漆、酒精,烟味、报纸油墨、除臭剂或其他喷雾剂，以及空气中的污染物（二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、臭氧等）。 此外，冷空气是最大的过敏原。总lgE增高主要说明该患者可能是在过敏状态或有寄生虫感染。吸入性过敏原（+）只能说明有可能某种吸入物过敏，比如螨虫或灰尘，真菌等，但没细查是那一种。Fx5e是五种最常见的过敏食物，如花生，牛奶，鸡蛋，小麦，（-）表示以上食物没有过敏。患者有过敏性鼻炎症状就有就诊的必要。希望对你有帮助。（云大医院余咏梅大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
6，过敏鼻炎吧这是
变应性鼻炎可发生于任何年龄,男女均有,易见于年轻人,主要原因有: (一)吸入性变应原:如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。 (二)食物性变应原:如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品,如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。 (三)接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 其他可能是某些细菌及其毒素,物理因素(如冷热变化,温度不调),内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。治疗 尽可能避免诱因和消除过敏因素,达到脱敏、消肿、通气的目的。 (一)脱敏疗法: 1.避免疗法。 2.特异性脱敏疗法。 (二)药物疗法 1.抗组织胺药物。 2.色甘酸钠。 3.酮替粉。 4.类固醇激素。 (三)局部治疗 1.1%麻黄素液滴鼻、1%苯海拉明麻黄素液、0.25%氢化可的松液或酮替酚液滴鼻。 2.下鼻甲粘膜电灼、冷冻、激光等治疗皆可降低神经末梢的敏感性。 (四)中医中药 。 (五)手术疗法:为降低副交感神经的兴奋性,可施行翼管神经切断术或岩大浅神经切断术,有一定的治疗效果。过敏性鼻炎需要在正规医院进行脱敏治疗!我跟你一样 买一种叫 布地奈德鼻喷雾剂 雷诺考特 70元左右 每年可能一过敏都要买 但是是值得的 你是轻的 过敏时 我打喷嚏打得腰疼 这是后来去海军总医院开的药 应该没问题但如果这不行就只好去医院做皮试老兄，你别怪湖南人的辣椒，湖南人吃辣椒也不是一天两天的事。建议早上多做做运动，这对你呼吸道有好处，本人就是有轻微鼻炎，一吃辣椒就流鼻涕。现在天天坚持早上6点起来跑步，3个多月了，现在感觉好多了。吃饭的时候不用那么多餐巾纸了，基本上每天都在为节约资源做贡献了。应该和辣椒关系不大，我也是过敏鼻炎，症状比你严重的多，夏季整天喷嚏不断，正常工作都不能维持。后来一个病友给我推荐了一种针剂，得宝松，50块左右，打一针可以维持好几个月，效果很好。喷剂和其他药物我也试了不少，要是不太严重的话可以吃一点开瑞坦再配一点鼻炎喷剂。不过现身说法，还是强力推荐得宝松。鼻炎可不是件好事，你要尽快上医院看看，可不要耽误了，就会闻不到味道的我也有好多年了。 我都喷一种药叫德众的，这个喷了鼻子会通气，而且没有什么激素，是没有依赖性的。 之外，我就是用盐水洗鼻子。这个网上也很多介绍。可以自己去研究下。 还有螺旋藻，我身边的朋友很多都吃这个好。这个不是说治鼻炎，而是增强免疫。网上也有说队鼻炎好的。我妈妈吃了是已经好多年没有发作了。我现在也在吃，但是要到下一季度才有感觉的 我鼻子在空调间很怕干燥，所以我常备加湿器。 都是经验之谈，要断尾几乎不可能的，只能养了~ 另外鄙视长篇复制。
7，过敏性鼻炎怎么办我快难受死了
您好！ 我认为首先要了解过敏性鼻炎的发病原因，尽可能避免接触。 1.吸入性变应原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。 2.食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。 3.接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 4.必要时可做鼻腔分泌物涂片检查、变应性激发试验等。 脱敏疗法。 药物疗法：包括1．抗组织胺药物：这类药物包括息斯敏、克敏等，2．色甘酸钠3．酮替芬；治疗过敏性鼻炎建议使用中药 李氏炎失消贴 ，采用的是穴位针对性疗法，是结合了针灸与药物的原理，药贴内含医用磁粉+纯中药提取物，制剂而成，可以消炎祛痛，改善不适，增强机体细胞活力，从而达到康复治愈的效果。祝您早日康复！过敏性鼻炎跟遗传有关，最好的办法就是避开过敏原，建议你到鼻咽科看看过敏性鼻炎治疗： 一、特异性免疫治疗 特异性免疫治疗亦称脱敏治疗 ，对花粉、尘螨诱发的间歇性过敏性鼻炎的疗效比较肯定，总有效率可达80%以上。特异性免疫治疗虽然不能完全治愈过敏性鼻炎，但能显著改善过敏性鼻炎的症状，预防哮喘病的发生，可改善过敏性疾病的预后。 二、非特异性治疗 (一)抗组按药物 ：扑尔敏、苯海拉明等第一代抗组胺药物因嗜睡等副作用等缺点，临床逐渐弃用。近年来，第二代抗组胺药物的共同特点是无困倦、嗜睡等副作用，且作用时间长达24小时，如西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等，由于特非那丁和阿司米唑有严重心脏毒副作用已很少使用，酮替芬因嗜睡作用而较少使用，目前国内常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。第三代抗组胺药物则包括非索非那丁（fexofenadine）、左旋西替利嗪（levocetirizine）、乙氟利嗪（Efletirizine）、地氯雷他定（desloratadine）等，第三代抗组胺药物既没有中枢神经抑制作用，也没有发现心脏毒副作用，可以更好控制过敏性鼻炎的症状，并对预防哮喘有一定作用。详细可见扩展阅读-1。 (二)糖皮质激素吸入：通常选用布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等。采用治疗哮喘用的糖皮质激素气雾剂配合口鼻两用储雾罐进行鼻腔吸入可以取得比上述药物更好的疗效，这种吸入方法没有鼻粘膜的刺激感，还可以全面控制鼻部炎症，预防复发，更重要的是可以同时预防和控制哮喘的气道炎症，是过敏性鼻炎的首选给药方式，已在临床取得了良好疗效。 （三）肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠(SCG) ：尼多酸钠(Nedocromil Sodium)和曲尼斯特(Tranilast)等。 (四)局部抗组胺药物的应用：主要有氮卓斯汀、左旋卡巴斯汀和酮替芬等。我就是过敏性鼻炎,平时注意不要吃刺激的食物,然后用治疗过敏性鼻炎的喷剂,我天天用，名字现在突然想不起来了，你可以去药店问下,对了,第二代叫辅舒良,用第一代比较舒服,而且第一代副作用小.按说明书每天用，症状可以明显缓解,舒服的很; 如果有条件，可以去医院查下过敏源是什么，做个试验,这样以后的生活中可以做好预防,天气变化的时候衣服一定要及时添加，防止感冒; 过敏性鼻炎,时间长了以后容易引起下鼻甲肥大，影响通气功能和记忆力,这个时候一定要去医院治疗,把肥大的下鼻甲切除. 总之，药物一定要用，平时生活做好防过敏的措施，否则演变成鼻窦炎就不好了目前还没有特效药和方法根治过敏性鼻炎，吃药和手术只能是缓解症状，主要还是靠自己平时注意和预防少接触过敏源。缓解药物鼻炎康片和开瑞坦。天,分两次，祝你早日康复！如果我在线的话很愿意和你聊聊!!利用热的绿茶熏鼻孔:将适量的绿茶用热水泡开，将鼻孔考到上水蒸气上熏1小时/。你不妨试试。2周就好我妈妈是过敏性鼻炎好几十年来，他说效果很好，而且效果显著，操作简单我有一个小诀窍，不仅不用花多少钱
8，真菌细菌弊大于利
病原微生物：侵入人体或动植物体内可造成病害。条件致病菌（机会致病菌）：存在于人及动植物的表面以及人与动物与外界相通的腔道中，如口腔、鼻咽腔、肠道、眼结膜、泌尿生殖道等的某些微生物，在正常情况下是无害的，如当机体的免疫力减弱或机体受到损伤时，或这些微生物移居至非正常寄居的部位或器官时，引起疾病，在某些条件下引起严重的菌血症或败血症。1、 血浆凝固酶：致病性葡萄菌产生此种酶，能加速人血浆凝固，凝固的血浆附着在菌体表面或将细胞包围，保护细菌不被吞噬细胞所吞噬或不受体液因子作用。2、 链激酶：由乙型溶血链球菌产生，能激活人血浆中纤维蛋白原为溶纤维蛋白酶，使局部纤维蛋白屏障溶解，便于细菌和毒素扩散。3、 链道酶：由乙型溶血链球菌产生，可分解粘稠脓液中的DNA，使脓液变稀，有利于细菌向体内扩散。4、 透明质酸酶：由产气荚膜杆菌产生。能分解结缔组织中的透明质酸，水解后失去粘性而松弛，细胞间隙增大，有利于细菌向组织中扩散。5、 胶原酶：由产气荚膜杆菌产生。可水解肌肉和皮下胶原组织，使组织崩解，便于细菌向组织中扩散。1、 球菌根据革兰氏染色性的不同，分成革兰氏阳性球菌（葡萄球菌、链球菌、四联球菌、八叠球菌）和革兰氏阴性球菌（脑膜炎球菌、淋球菌、卡他球菌、干燥奈氏球菌）两类。对人类有致病性的球菌称为病原性球菌，由于这类球菌主要引起化脓性炎症，故又称为化脓性球菌。主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌及淋球菌。葡萄球菌形态：球型或椭圆型。直径0.4-1.2微米。致病性葡萄球菌一般比非致病株小，且各个菌体的大小和排列也较整齐。典型的葡萄球菌排列呈葡萄串状，是因为在繁殖时向多个平面不规则分裂的结果。在固体培养基上生长的一般呈典型排列；在脓汁或液体培养基中生长的常为双球或短链状，易误认为链球菌。葡萄球菌无鞭毛、无芽孢，一般不形成荚膜。是一群革兰氏阳性球菌，常堆聚成葡萄串状，为最常见的化脓性球菌之一，广泛分布于自然界，如空气、土壤、水及物品上，也常存在于人和动物的皮肤及于外界相通的腔道中。大部分是不致病的腐物寄生菌。葡萄球菌在皮肤表面上可生存较久，常隐藏在毛囊、汗腺及皮脂腺内。在进行注射、外科手术时，如不严格消毒，易引起化脓性感染。血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、肠毒素所致疾病：局部感染：主要引起毛囊炎，痈，蜂窝组织炎，伤口化脓等，还可引起气管炎、肺炎、脓胸及中耳炎全身感染：引起脑膜炎、心包炎、心内膜炎、败血症及脓毒血症等。主要由金葡菌引起。食物中毒：食入含肠毒素的食物后，经2-6小时可发生急性肠胃炎葡萄球菌性肠炎：正常人肠道中有少量金葡菌存在，当优势菌（大肠杆菌、脆弱类杆菌）因抗菌药物的应用而被抑制或杀灭后，抗药的金葡菌趁机繁殖而产生肠毒素，引起以腹泻为主的临床症状，其本质是一种菌群失调性肠炎。特点为肠黏膜被一层炎性假膜所覆盖，该假膜由炎性渗出物、肠粘膜坏死块和细胞组成2、 肠道杆菌形态：两端钝圆的短杆菌，无特殊排列，不形成芽孢，多数具鞭毛。是一群寄居在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰氏阴性杆菌。多数不引起疾病，为条件致病菌。少数（沙门氏菌和志贺氏菌）为肠道致病菌。埃希氏菌形态：（大肠杆菌）两端钝圆，长约2-3微米，宽0.6微米。有时近球型。有鞭毛，能运动，周身有菌毛。为革兰氏阴性杆菌，一般不致病。其中最重要的为大肠杆菌，当机体抵抗力下降，大肠杆菌侵入肠外组织或器官时，可引起肠道外感染，某些血清型菌株致病力强，为致病性大肠杆菌。敏感性：对热的抵抗性较强，在自然界的水中可生存数周至数月，对磺胺类，链霉素，氯霉素，金霉素敏感。目前抗药菌株较多。致病物质：粘附素、肠毒素、K抗原所致疾病：肠外感染：大肠杆菌移居肠外组织或器官时引起肠外感染，以化脓性炎症最常见，如尿道炎，膀胱炎，肾盂肾炎，腹膜炎，胆囊炎，阑尾炎和手术后创伤感染，败血症。腹泻沙门氏菌形态：短杆菌，长1-3微米，宽0.4-0.9微米。有鞭毛，能运动，多数有菌毛，无芽孢，无荚膜。革兰氏阴性菌。对人致病的主要有伤寒杆菌、副伤寒杆菌，以及引起食物中毒与败血症的沙门氏菌。敏感性：抵抗力不强，在水中能存活2-3周，治疗伤寒常用氯霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素。致病物质：侵袭物质，内毒素，肠毒素所致疾病：肠热症（即伤寒和副伤寒）胃肠炎（食物中毒）败血症：细菌随血至组织、器官可导致感染，如脑膜炎，骨髓炎，胆囊炎，心内膜炎等志贺氏菌形态：杆菌，长约2-3微米，宽0.5-0.7微米。无荚膜，不形成芽孢，无鞭毛，有菌毛革兰氏阴性杆菌，是细菌性痢疾病原菌，故称为痢疾杆菌。敏感性：抵抗力弱，在水中生存数日，对酸敏感，对氯霉素、链霉素、四环素、磺胺敏感，首选氨苄青霉素，卡那霉素，庆大霉素。致病物质：侵袭物质、内毒素、外毒素所致疾病：细菌性痢疾3、 绿脓杆菌形态：杆菌，菌体长短不一，球杆状，丝状。单个，成对或短链排列。菌体一端有1-3根鞭毛，活动活泼。无荚膜，无芽孢。为假单胞菌属代表菌，为条件致病菌。除自然界广泛存在，正常人的皮肤、肠道和呼吸道均有存在。革兰氏阴性。敏感性：对紫外线抵抗力强，对青霉素不敏感，对庆大霉素，多粘菌素B敏感，易产生耐药性。致病物质：绿脓杆菌外毒素，蛋白分解酶，细胞溶解毒素，内毒素与原内毒素蛋白质。所致疾病：局部感染常见烧伤或创伤部位、中耳、角膜、尿道和下呼吸道，也引发心内膜炎、胃肠炎、脓胸、败血症。绿脓杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制：其引发的感染占医院内感染的9-10%，个别到18-20%。外膜通透性 对β-内酰胺类抗生素及其他抗生素有更强的通透屏障β-内酰胺酶青霉素结合蛋白（PBPs） 发生改变引发耐药。4、 棒状杆菌革兰氏阳性菌，引起人类疾病的主要为白喉杆菌。敏感性：对寒冷、干燥和日光抵抗力强，对热和一般的消毒剂敏感。对青霉素敏感。致病物质：白喉毒素、索状因子所致疾病：咽白喉，喉白喉，鼻白喉类体积十分微小，结构简单，含一种类型的核酸（DNA或RNA），必须在生活的细胞内才能生长繁殖的非细胞型微生物。病毒缺乏细胞具有的细胞器，缺乏必要的酶系统，所以病毒必须在生活的细胞中才能增殖。当病毒进入宿主细胞后，利用宿主细胞提供的原料、能量、酶和生物合成场所，才能合成病毒的蛋白质和病毒核酸，并装配成成熟的病毒颗粒，再以一定的方式从细胞释放，完成其增殖周期。主要有流感病毒、麻疹病毒、肝炎病毒，流行性乙型脑炎病毒，HIV 等。我们知道，植物和动物都是由细胞组成的，细胞内都有细胞核。而微生物中只有真菌具有真正的细胞核和完整的细胞器，故又称真核细胞型微生物；细菌仅有原始核结构，无核膜和核仁，细胞器很少，属于原核细胞型微生物；而病毒则没有细胞结构，属于原生微生物。 真菌在自然界中分布极广，有十万多种，其中能引起人或动物感染的仅占极少部分，约300种。很多真菌对人类是有益的，如面粉发酵，做酱油、醋、酒和霉豆腐等都要用真菌来发酵。工业上许多酶制剂、农业上的饲料发酵都离不开真菌。许多真菌还可食用，如蘑菇、银耳、香菇、木耳等。真菌还是医药事业中的宝贵资源，有的可以用于生产抗生素和维生素以及酶类；有的本身就可以入药用于医治疾病，如中药马勃、茯苓、冬虫夏草等。 真菌还可引起动、植物和人类的多种疾病，在人类主要有三种类型：①真菌感染；②变态反应性疾病；③中毒性疾病。 病毒 是一类个体微小，比细菌小得多，无完整细胞结构，含单一核酸（dna或rna）型，必须在活细内寄生并复制的非细胞型微生物。
9，我的过敏性鼻炎犯了十分难受想知道过敏源是怎么在我体内作用使
过敏源接触到鼻腔内的致病菌后，刺激鼻黏膜，引起神经应激反映的表现。治疗鼻炎目前最常见的就是药物、手术等治疗方法。过敏性鼻炎 过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。 病因:变应性鼻炎可发生于任何年龄，男女均有，易见于年轻人，典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。 就诊指南： 1、了解过敏性鼻炎的发病原因，尽可能避免接触。 （一）吸入性变应原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。 （二）食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。 （三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 2、必要时可做鼻腔分泌物涂片检查、变应性激发试验等。 3、脱敏疗法。 4、药物疗法：包括1．抗组织胺药物：这类药物包括息斯敏、克敏等，2．色甘酸钠3．酮替芬，4．类固醇激素多局部应用，效果较好者如伯克钠，雷诺考特等。 5、局部治疗可用微波、激光降低神经末梢的敏感性，部分有效。 6、手术疗法：翼管神经切断术或岩大浅神经切断术，以降低副交感神经的兴奋。最新治疗包括等离子治疗，请参照过敏性鼻炎专题。 过敏性鼻炎 我爸爸一年多来，常常早上起床时鼻涕很多，平时并不多。偶尔会有一点点血丝。不知该采用些什么办法？ 上海长征医院耳鼻喉叶青医师 这事说重点，可算是过敏性鼻炎，说轻点，也不算什么，他应该是冬天这情况常见，夏天一般没事，是不是这样？因为冬天气候干燥，一晚上下来鼻粘膜因为干可以有点出血丝的。 过敏性鼻炎 我今年28岁，患过敏性鼻炎，哮喘已经有十多年了。哮喘现在倒没什么，可鼻炎这个毛病真烦，老是鼻塞，流鼻涕，弄不好还失眠，头疼，心情烦躁。在搞卫生吸入粉尘时尤其厉害，一连打几十个喷嚏，眼睛直掉眼泪。有时十分影响工作。我看了很多医院，也用了好多药，如鼻炎康，鼻炎滴剂，千柏鼻炎片，还做过激光，烧灼治疗。但一点效果没有。一年前开始用伯克纳吸入，一天吸入4次，每次2喷。曾有一段时间效果不错，可一次感冒后又前功尽弃，回到老样子。请问叶大夫，有什么好办法治疗我这个毛病。 上海长征医院耳鼻喉叶青医师 过敏性鼻炎是由你的过敏体质引起的，因此从理论上说是治不好的，但如果用药得当可以控制。伯克纳这个药就是专用来治疗伴哮喘的过敏性鼻炎的，所以你算用对药了，另外，你也可以用中药冲剂如辛芩冲剂作为调理。找到合适的药就用下去，以后药不灵了再找新药，好在抗过敏的几乎每年都有新药推出。 谈谈过敏性鼻炎 一位母亲来信说：她的儿子今年18岁，正在念高中三年级。每年春夏季之交，都患过敏性鼻炎，频频喷嚏，又大量流涕，夜里又发生鼻孔堵塞，展转难昧。儿子从3岁开始就患过敏性鼻炎，随着年龄增长，症状就越来越严重，今年用药治疗，现在许多药品都不起效了。她担心儿子的过敏性鼻炎发作会严重影响高考备考温习，十分焦急，希望能告诉她有关过敏性鼻炎的发病原因及减少过敏性鼻炎发作的办法。在收到她的信后，我复信告诉她，要在春节前后多做几次家庭清洁扫除，冬天也要保持家居空气流通，然后断绝接触引起过敏性鼻炎的原因，这样做或许会减少过敏性鼻炎发作，多做些体育活动，可减轻鼻炎的症状。 过敏性鼻炎，医学上又称变态反应性鼻炎（简称：变应性鼻炎。）为什么会发生过敏性鼻炎呢？让我先从鼻的生理功能讲起： 一、鼻的生理功能 鼻是空气的出入通道，它的主要功能是过滤，润湿和温暖吸入的空气，清楚吸入空气中直径大于10UM的微粒。不过即使小至2UM的物质，也能在通过鼻腔时被过滤掉一部分。一般来说，颗粒愈大愈重，被过滤沉着在鼻粘膜上愈快。此外，鼻还有特殊的嗅神经提供嗅觉。鼻粘膜对外来刺激的反应主要表现在四个方面：“鼻堵”致气流受阻，鼻粘膜分泌增加致“流涕”，“喷嚏”和“鼻（发）痒”。①鼻堵是由于粘膜充血水肿和粘性分泌物增加或腺样体增生所致；②当局部神经末梢受刺激，中枢神经就会反射性地引起喷嚏；③分泌增加流涕和喷嚏均是既简单又重要的鼻反射，对鼻粘膜的任何刺激包括变应性、自主神经、心理等因素均可引起流涕和喷嚏，它们帮助排除异物；④鼻痒是由于炎症介质，如肥大细胞和嗜碱粒细胞释放的组织胺引起的。 还有，如鼻分泌的S—IgA可使病毒失活，其中的溶液可防止细菌入侵，如微生物已经入侵，要去除它们，则主要由具吞噬作用的细胞和免疫反应来完成。 二、变应性鼻炎的发病原因 现在已知变应性鼻炎是由于特应性患儿暴露变应原，主要是吸入变应原（如尘螨、真菌、花粉等）和已结合于肥大细胞、嗜酸粒细胞、血小板等细胞上的特异IgE相结合，引起这些细胞释放实症介质，从而使鼻粘膜发生炎症。炎症过程包括炎症细胞和嗜酸粒细胞，中性粒细胞等细胞浸润，组织胺，LTS和PG等原发和继发实症介质的释放，以及嗜酸性细胞的激活致早期和晚期反应。局部组织表现为鼻粘膜血管扩张，软组织水肿和分泌增加。一岁以内诱发鼻变态反应最常见的反应原是尘螨，动物皮屑和食物，花粉诱发者通常在3岁以后。屋尘中的螨极其粪在床上，屋内死角，地毯等处最多，小儿匍匐爬行于床上或地毯上吸入大量变应原儿诱发或加重疾病。在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎。室内的动物皮屑和唾液能诱发变态反应症状，与动物有关的变应原物质甚至在动物去掉后长达6个月仍会在室内起作用。在婴幼儿，由食物引起的鼻变态反应，其中以鸡蛋和牛奶最常见，但进食过敏食物，除了引起鼻过敏症状外，一般还伴有其他器官系统症状，如麻疹、面唇肿胀或支气管痉挛等。不过，仅有鼻过敏症状者，很少为食物所诱发。除了花粉外，还有一些刺激物可加重变应性鼻炎的症状，这些刺激物包括香水、烟味、油漆、报纸油墨、除臭剂或其他喷雾剂，以及空气中的污染物（二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、臭氧等）。 三、分类 从发病的持续时间来分，变应性鼻炎常分为下面几类： 1、季节性鼻炎。花粉所致者最常见，致病花粉的种类因时因地而异，一般在春季和/或秋季多见。真菌也是另一种重要原因。此类鼻炎发病急、症状重、常有阵发性喷嚏、鼻痒、大量水涕和鼻堵。常伴眼结膜炎，有时伴麻疹和哮喘。 2、常年性鼻炎。所谓常年性，是指每年症状持续在9个月以上，多为室内变应原，如尘螨或其粪便所致。尽管症状是常年性的，但患者可在螨繁殖做多的时节加重，在一天里症状轻重也不一致。一般在卧室最重，因为那里尘螨最多，夜里鼻充血引起鼻堵，早上起来喷嚏持续，儿童常在玩枕头或接触其他带尘埃床具用品时加重。家里的动物，特别是猫和狗，是诱发常年性鼻炎的另一重要原因。常年性鼻炎除清晨外喷嚏较少，很少合并结膜炎症状。常年性鼻炎也可有季节性加重，很可能为患者同时对室内、外变应原过敏的原因。 3、间歇性鼻炎。偶尔暴露于变应原，如暴露于布置尘埃的储物室、书房，或暴露于别人家的猫和狗而突然发病，发病的间歇性的。鼻窦粘膜是鼻粘膜的延伸。因此，任何鼻变应性炎症可波及鼻窦。过去认为鼻窦发育较晚，故婴幼儿合并较少。但实际上，筛窦和上颌窦在胎儿第3—4个月室已可见到，出生时已存在。而额窦则在生后第6—12个月可见，蝶窦的出现要晚些，约出现于三岁，因此，1岁以上就可能患鼻窦炎了。由于鼻窦出口小，引流不畅，因此易继发感染。 四、发病与临床表现 本病可发生于任何年龄包括幼婴时期，大多数患者于20岁前出现，是一个常见病，国内外文献报道，多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎，其中大多为变态反应性。约75%的哮喘儿童也有本病，由于鼻堵患者不得不用口呼吸，因此从口腔直接吸入的变应原较多，从而使哮喘加重。变应性鼻炎在发病上没有性别差异。其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关。 喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡醒最重要，较大儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸，由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现，可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部，该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉有表失。鼻涕清水样，亦可因鼻堵或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折，称“变态反应性着色”或“Dennie—Mergan眶下皱折”，这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致，也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现，合并眼症状包括眼痒多见于动物变应原和季节性花粉所致者，患儿常有变态反应家族史。 鼻腔内部检查显示鼻甲水肿，常称荃白或紫色，上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。 五、变性性鼻炎的处理 （一）非药物疗法 1、避免变应原和刺激物。小儿有一半以上的时间是在卧室里度过的，因此应该改变室内环境，去掉动物，清洗家具，勿铺地毯，勿买有毛绒的玩具，以减少致病的变应原和刺激物。对花粉过敏者装空调机特别有用，整个夏日可关窗以防花粉进入，冬日空气干燥可加重鼻堵，最好使相对湿度保持在40%—50%左右。如为某种食物所致，应完全避免接触该食物。 2、蒸汽吸入或盐水雾化吸入。蒸汽可使鼻充血暂时减轻和增加气流。盐水可稀释粘性分泌物，改善嗅觉和去掉鼻内的变应原而使症状减轻，还可减少鼻的血流，从而作为一轻度的减光血剂。而者均可防止口干。 3、运动。运动可使鼻气道阻力减少，有可使体质增强。 （二）药物治疗 对许多变应性鼻炎患者来说，袄想消除症状，使用一种药物是不够的，需要多方面的治疗。抗组织胺药是首选，它可抑制组织胺诱发的喷嚏、鼻痒和流涕。鼻充血应加用减充血剂，如伪麻黄碱、拜间唑啉等。如为慢性，由于局部粘膜已发生炎症（指变应性炎症），要用抗炎药，局部鼻用皮质类固醇可逆转已存在的炎症。色甘酸钠可预防鼻症状的出现。一般不主张鼻甲注射皮质类固醇，因有个别报道有可致视力丧失的危险。 （三）其他疗法 1、免疫疗法。原称脱敏疗法，后来发现治疗后有效的病例机体会发生免疫学的变化。少数花粉引起的，其他方法治疗无效，经严格选择的病人可应用。免疫疗法不是治愈变应性鼻炎，而是使80%—85%的患者的症状得到明显改善。小于5岁的患儿，因连续注射易出现皮肤合并症，不宜采用。 2、手术治疗。手术切除不是本病的根治方法，但可作为一辅助治疗，如鼻中隔歪曲。冷冻疗法的效果也是暂时的。 3、中药疗法。穴位贴敷疗法，是一种穴位与药物相结合，充分发挥穴位与药物特异性的外疗方法。其简便易行，疗效较好，广泛用于临床。药物基本方是“消喘膏”。治疗时机依据“冬病夏治”原则，在夏季初、中末伏（三伏天）或入伏后每隔10天做1次，一般三次为一个疗程。多需坚持1—3年更长。作用机理是该贴敷疗法主要调节了机体的免疫功能和内分泌功能，并具有一定的消炎，降低气道高反应性和改善肺功能作用，从而有预防和减轻过敏性鼻炎症状的效果。
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