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四逆加人参汤,冬瓜汤怎么做最利尿 怎样熬煮冬瓜汤容易利尿

冬瓜汤怎么做最利尿怎样熬煮冬瓜汤容易利尿冬瓜皮蛋汤这道菜冬瓜和皮蛋都是带凉的,可以消暑祛湿,制作又简单,个人觉得不用排骨汤直接和原味比较好。材料冬瓜,皮蛋,盐,葱花做法冬瓜去皮切成小块,放入加水的锅中煮。对汤要求高的朋友可以用事……

1,冬瓜汤怎么做最利尿 怎样熬煮冬瓜汤容易利尿

冬瓜皮蛋汤这道菜冬瓜和皮蛋都是带凉的,可以消暑祛湿,制作又简单,个人觉得不用排骨汤直接和原味比较好。材料冬瓜,皮蛋,盐,葱花做法1、冬瓜去皮切成小块,放入加水的锅中煮。对汤要求高的朋友可以用事先熬好的排骨汤。 2、冬瓜半软的时候加入切好的皮蛋。 3、汤再次开的时候加少许盐、葱花就好了。不用加味精,皮蛋很鲜的。
清淡冬瓜汤的做法1.材料。2.冬瓜切片、大葱和香菜切碎备用。3.平底锅刷层油,下入葱煸炒出香味。4.倒入冬瓜煸炒一下。5.然后加入适量热水煮。6.待冬瓜煮成透明,撒入少量盐、放入香菜即可。

四逆加人参汤

2,四逆加人参汤的各家论述

1.《注解伤寒论》:恶寒脉微而利者,阳虚阴胜也。与四逆汤温经助阳,加人参生津液益血。2.《伤寒结论》:亡血本不宜用姜,附以损阴,阴虚又不当用归、芍以助阳。此以利后恶寒不止,阳气下脱已甚,故用四逆以复阳为急也。其所以用人参者,不特护持津液,兼阳药得之,愈加得力耳。设误用阴药,必腹满不食,或重加泄利呕逆,转成下脱矣。3.《千金方衍义》:直中阴寒用姜、附,温经而救四肢逆冷,因病以立名也;霍乱加人参,助姜、附回阳而使四肢温顺,勒名以彰实也。与当归四逆加生姜吴茱萸助力回阳一义,

四逆加人参汤

3,四逆加人参汤是哪些中药组成

四逆加人参汤方药组成:甘草(炙)二两 干姜一两半 附子(生用,去皮,破八片)一枚 人参一两 (方出伤寒论)

四逆加人参汤

4,人参能够增强免疫力吗

四逆加人参汤方药组成:甘草(炙)二两 干姜一两半 附子(生用,去皮,破八片)一枚 人参一两 (方出伤寒论)

5,四逆加人参汤是哪些中药组成

四逆加人参汤方药组成:甘草(炙)二两 干姜一两半 附子(生用,去皮,破八片)一枚 人参一两 (方出伤寒论)
参的食用很有讲究,勿像其他菜肴一样制作,推荐:1.将人参切成2cm薄片,放入瓷碗内,加满水,封密碗口,放置于锅内蒸炖4~5小时即可服用。2.人参在食用时常常伴有一定的苦味,如果将人参和瘦肉、小鸡、鱼等一起烹炖,可消除苦味,滋补强身。 建议晚上服用效果更佳。二者都易于吸收。服用禁忌:动脉硬化症、高血液黏度的患者、胃病、胆囊炎、胆结石患者等。忌同服食物:不可同时服食萝卜、茶叶,以免降低药效。提示:阴虚阳亢及实邪热盛者忌用。希望对您有所帮助。

6,四逆汤的方法与用量

你好;方名】 当归四逆汤 【出处】 《伤寒论》 【分类】 温里剂-温经散寒 【组成】 当归(12克) 桂枝(9克) 芍药(9克) 细辛(3克) 通草(6克) 大枣(8枚,擘[bo]) 炙甘草(6克) 【方诀】 【功用】 温经散寒,养血通脉。 【主治】 血虚寒厥证。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。(本方常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。) 【用法】 上七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服(现代用法:水煎服。) 【禁忌】 斟酌。 【方解】 本方证由营血虚弱,寒凝经脉,血行不利所致。素体血虚而又经脉受寒,寒邪凝滞,血行不利,阳气不能达于四肢末端,营血不能充盈血脉,遂呈手足厥寒、脉细欲绝。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温,与四肢厥逆有别。治当温经散寒,养血通脉。本方以桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温,养血和血;桂枝辛温,温经散寒,温通血脉,为君药。细辛温经散寒,助桂枝温通血脉;白芍养血和营,助当归补益营血,共为臣药。通草通经脉,以畅血行;大枣、甘草,益气健脾养血,共为佐药。重用大枣,既合归、芍以补营血,又防栓枝、细辛燥烈大过,伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。全方共奏温经散寒,养血通脉之效。 本方的配伍特点是温阳与散寒并用,养血与通脉兼施,温而不燥,补而不滞。 【化裁】 治腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者,可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品;若加吴茱萸生姜,又可治本方证内有久寒,兼有水饮呕逆者;若用治妇女血虚寒凝之经期腹痛,及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者,可酌加乌药、茴香、良姜、香附等理气止痛;若血虚寒凝所致的手足冻疮,不论初期未溃或已溃者,均可以本方加减运用。 【附方】 当归四逆加吴茱萸生姜汤(《伤寒论》)、黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》) 【附注】 本方是养血温经散寒的常用方。临床应用以手足厥寒,舌淡苔白,脉细欲绝为辨证要点。 方剂比较: 《伤寒论》中以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。三方主治证中皆有“四逆”,但其病机用药却大不相同。四逆散证是因外邪传经入里,阳气内郁而不达四末所致,故其逆冷仅在肢端,不过腕踝,尚可见身热、脉弦等症;四逆汤之厥逆是因阴寒内盛,阳气衰微,无力到达四末而致,故其厥逆严重,冷过肘膝,并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症;当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒,寒凝经脉,血行不畅所致,因其寒邪在经不在脏,故肢厥程度较四逆汤证为轻,并兼见肢体疼痛等症。因此,三方用药、功用全然不同,正如周扬俊所言:“四逆汤全在回阳起见,四逆散全在和解表里起见,当归四逆汤全在养血通脉起见。”(《温热暑疫全书》) 当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、黄芪桂枝五物汤三方均是在桂枝汤基础上演化而来。其中当归四逆汤主治血虚受寒,寒凝经脉的手足道冷及疼痛证;若在当归四逆汤证基础上兼见呕吐腹痛者,乃寒邪在胃,宜使用当归四逆加吴茱萸生姜汤;黄芪桂枝五物汤主治素体虚弱,微受风邪,邪滞血脉,凝涩不通致肌肤麻木不仁之血痹。 【文献】 方论 许宏《金镜内台方议》卷7:“阴血内虚,则不能荣于脉;阳气外虚,则不能温于四末,故手足厥寒、脉细欲绝也。故用当归为君,以补血;以芍药为臣,辅之而养营气;以桂枝、细辛之苦,以散寒温气为佐;以大枣、甘草之甘为使,而益其中,补其不足;以通草之淡,而通行其脉道与厥也。” 《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”

7,胃部幽门水肿有什么好的中药治疗方子

根据你的描述,你的情况应该为幽门螺杆菌感染,具体表现为胃炎。研究表明,胃炎的主要病因为Hp(幽门螺杆菌)感染。幽门螺杆菌能产生一种“氨云”,保护其不受胃酸腐蚀,长期寄居胃内,最终导致胃炎、胃溃疡甚至引发胃癌。研究表明,唾液乳杆菌和植物乳杆菌具有破坏“氨云”的功能,使幽门螺杆菌暴露在胃酸中,而胃酸的强腐蚀能力,将杀灭幽门螺杆菌,保护胃不受其伤害,达到治愈胃炎、胃溃疡的目的。杀灭幽门螺杆菌,关键在于补充唾液乳杆菌和植物乳杆菌。在治疗的基础上,需要注意饮食,少食多餐,减轻胃负担,并保持良好心态。祝你早日康复。
急性肺水肿是内科急、危、重症。西医用药作用快,抢救成功率较高。但我们体会,适时配合中药治疗,可明显缩短病程。本例系心源性急性肺水肿,发病急骤,中医辨证为气脱阳衰、痰饮迫肺。予四逆加人参汤益气固脱、回阳救逆。据报道人参、附子合用能推动血行,改善微循环障碍,扩容强心,改善心衰症状。肉桂回阳,内含桂皮油,有中枢及末稍血管扩张的作用,能增强血液循环。龙牡潜敛浮阳,菖蒲化痰开窍,白茅根凉血止血、止肺热喘息,且有利尿作用并能降低血管通透性。合葶苈大枣泻肺汤,泻肺下气平喘,消痰化饮行水,可强心、减少回心血量、改善肺通气功能。全方具有标本兼治,补消结合的整体功能,从而达到治愈的目的。

8,冬天手冻了怎么办年年都是好痒

冻疮是人体受寒邪侵袭,气血瘀滞所致的局部性或全身性损伤。相当于西医的冻伤。根据冻伤的部位不同分为全身性冻伤和局部性冻疮。全身性冻伤以体温下降,四肢僵硬,甚则亡阳气绝为主证;局部性冻疮以局部麻木、痒痛、肿胀,甚则水疱溃烂为主证。寒凝血瘀证,治宜温阳散寒、调和营卫,方用当归四逆汤加味;寒盛阳衰证,治宜回阳救逆、温通血脉,方用四逆加人参汤;瘀滞化热证,治宜清热解毒、理气活血,方用四妙勇安汤加黄芪、地丁、公英、延胡索、乳香、没药等。局部性冻疮宜配合外治疗法,全身性冻疮宜采取全身救治
冻疮是冬季常见的皮肤病,若能在夏季提前预防,冬季就可免却冻疮之苦,现介绍几则冻疮夏治方,供选用。  1.大蒜头捣烂涂擦老疤处,每日1次,连续1周。  2. 鲜芝麻叶捣烂涂擦易患处,1小时后洗净,每日多次。  3.鲜芝麻叶适量,放在生过冻疮的部位,用手来回揉搓20分钟左右,让汁液留在皮肤上,1小时后再洗去,每日1次,连续1周。  4.吃西瓜时,将西瓜皮适当留得厚一些,形成白中稍带红的样子,用它轻轻揉搓生过冻疮的部位,每次3分钟,每日1次,连续1周。  5.红辣椒10克,去子切碎,放入白酒60毫升中浸泡7天,再加樟脑3克摇匀,使用时用消毒棉签沾药液外搽生过冻疮的部位,每日2次,连续1周。  6.生姜60克,捣烂,加入白酒100毫升,浸泡3天即成。使用时用消毒棉签沾药液外搽生过冻疮的部位,每日2次,连续1周。
抹护手霜
有种冻疮草的,很好的
用防冻防裂膏啊!隆力奇的就很不错,专业防冻治冻伤的!

9,四逆汤的功效与作用

你好四逆汤的功效温中祛寒,回阳救逆。临床作用有升压、强心、抗休克作用、降低了附子的毒性,四逆汤加黄耆、党参等配合输血、输液等措施治疗属阳虚型的金黄色葡萄球菌败血症。具体结合辩证祝你健康
①升压、强心、抗休克作用《中成药研究》(1983;2:26):以麻醉家兔的低血压状态为模型,观察四逆汤及其各单味成分所具有的效应。结果:单味附子虽有一定的强心升压效应,但其作用不如四逆汤,且可致异位性心律失常;单味甘草不能增加心脏收缩幅度,但有升压效应;单味干姜未能显示任何有意义的生理效应。由三药合方的四逆汤,其强心升压效果优于各单位药物组,且能减慢窦性心率,避免单味附子所产生的异位心律失常,提示该复方组方的合理性,也体现了中医“附子无干姜不热,得甘草则性缓”之说的科学性。《新医药学杂志》(1974;3:21):经观察,四逆汤注射液肌肉或静脉注射有以下作用:1.改善休克状态。当心源性休克收缩压在80-60毫米汞柱时,经注射后1-20分钟,血压即上升至90-110/60-90毫米汞柱,其特点是作用温和,当血压恢复正常后就不再上升;严重休克血压降至零,可先用西药升压,继以四逆汤维持之。2.改善微循环。对四肢厥冷,唇部及皮肤灰白或青紫的患者,药后先是四肢转暖,预示可能系内脏血流灌注在质量上和动力学上得到改善。心率一般不减少,但力量加强,心音有力,脉搏有力。3.预防休克发生。四逆汤注射液实践证明有此作用,强心效应明显。总之,认为四逆汤注射液的作用不是单纯的升压问题,还能改善微循环,具有强心和镇静作用。《中成药研穷》(1985;9:24):本方对动物失血性休克、纯缺氧性休克、橄榄油引起的栓塞性休克,冠状动脉结扎所造成的心源性休克,皆有显著的对抗作用。并还有显著的强心作用,能增加冠脉流量,对缺氧所致的异常心电图有一定的改善作用。还能兴奋垂体-肾上腺皮质功能,又有中枢性镇痛、镇静作用,并且该方毒性不大。《中医杂志》(1982;l1:73):用四逆汤煎剂进行肠道灌注,对原发性小肠缺血损伤的肠系膜上动脉闭塞性休克和继发性小肠缺血损伤的晚期失血性休克的家兔有治疗作用。②毒性研究《药学学报》(1966;5:35):研究表明,甘草、干姜和熟附子同煮,降低了附子的毒性。单味熟附子的鼠腹腔注射的半数致死量为3.56±0.409g/kg,口服为17.42±10.24g/kg,而按传统比例组成四逆汤,其半数致死量的附子量分别为5.821±0.599g/kg和71.78±6.84g/kg,差异显著。单味附子中毒心电图的改变与乌头碱中毒相似,而同剂量的附子组成四逆汤时,心电图则无异常改变。又以离体蟾酥心脏进行研究,表明附子毒性效应在四逆汤中降低了30倍,③制菌作用《中医杂志》(1962;1o:18):实验证明,四逆汤不仅无制菌作用,反能促进菌簇的生长。但是,用本方加黄耆、党参等配合输血、输液等措施治疗属阳虚型的金黄色葡萄球菌败血症,却取得良好效果。为此,强调治病必先“辨证”。

10,人生四顺四逆之理是哪四顺四逆

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盖,总的来说。总的来说,人生的逆境十之六七,顺境十之三四,顺境逆境,是经常交互发生的。
四逆与四顺——兼论四逆汤中是否有人参汤一笑原创 前段时间有网友提问四逆汤中到底有没有人参?缘由是《桂林本伤寒论》中的“四逆汤”有人参。从我搜索古代主要方书来看,并不见有人参的“四逆汤”。增加了人参的“四逆汤”在宋本《伤寒论》中叫“四逆加人参汤”或“人参四逆汤”,也有的方书叫“四顺汤”。一、 关于“四逆汤” 宋本《伤寒论》四逆汤方∶甘草(炙,二两)干姜(一两半)附子(生用,去皮,破八片,一枚)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。 宋本《金匮玉函经》同。 《千金翼方》中《唐本伤寒论》同。 《太平圣惠方》中《淳化本伤寒论》的“四逆汤”药味相同,但三味药都是一两。 历史上其实还有其他类型的“四逆汤”。 《脉经》[ 卷二.平三关病候并治宜第三]有“附子四逆汤”:“尺脉涩,足胫逆冷,小便赤。宜服附子四逆汤,针足太冲,补之。” 无方。可能就是“四逆汤”。 《外台》[卷第十四风失音不语方八首]有:“又四逆汤。疗卒中风不能言。厥逆无脉手足拘急者方。山茱萸、细辛、干姜(炙各一两)甘草(三两炙)麦门冬(一升去心)上五味切。以水七升。煮取二升。分为四服。忌海藻菘菜生葱菜。(出第九卷中)肘后疗卒不得语方。” 《外台》[卷第六 霍乱后脉绝手足冷方四首] 有:“千金四逆汤,主多寒,手足厥冷,脉绝方。(千金是形容词,不是〈千金〉)吴茱萸(二升)当归(三两)桂心(三两)芍药(三两)细辛(二两)通草(二两)生姜(八两)甘草(二两炙)大枣(十二枚)上九味切,水六升,清酒六升,合煮取三升,分温四服,旧方枣二十五枚,今以霍乱法多痞,故除之,若除枣入葛根二两佳。忌生葱生菜海藻菘菜。(〈短剧〉同,仲景伤寒论此方名当归四逆加吴茱萸生姜汤)” 《太平圣惠方》[卷第十二.治伤寒霍乱诸方 ]:“治伤寒。霍乱吐利。发热恶寒。四肢拘急。手足厥冷。宜服四逆汤方。甘草(炙微赤锉)附子(炮裂去皮脐)桂心(以上各一两)干姜(半两炮裂锉)上件药。捣粗罗为散。每服四钱。以水一中盏。入枣三枚。煎至六分。去滓。不计时候。稍热频服。” 《太平圣惠方》[ 卷第十一.治阴毒伤寒诸方]:“治阴毒伤寒。脉候沉细。四肢逆冷。烦躁头痛。四逆汤方。干姜(炮裂锉)附子(炮裂去皮脐)桂心甘草(炙微赤锉)白术当归(锉微炒)(以上各半两)上件药。捣粗罗为散。每服三钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。稍热频服之。” 《桂林本伤寒论》四逆汤方:人参二两甘草二两(炙)干姜一两半附子一枚(炮去皮破八片),右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,强人可大附子一枚,干姜三两。二、 关于“四顺汤” 宋本《伤寒论》四逆加人参汤:385.恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。方一。甘草(炙,二两)附子(生,去皮,破八片,一枚)干姜(一两半)人参(一两)上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。 宋本《金匮玉函经》中叫“人参四逆汤”,方同,四味药人参排最前。 《千金翼方》中《唐本伤寒论》中“四逆加人参汤”同宋本《伤寒论》。 《太平圣惠方》中《淳化本伤寒论》无此方。 鉏桂祥俞雪如的《与》一文说这两本书的“四逆汤”中有人参,不知是哪种版本,我看到的日本安政五年(1858)京都书林刻本《康治本伤寒论》的“四逆汤”没有“人参”,且“甘草”笔误成“草草”。日本康平三年(1060年)丹波雅忠藏本《康平本伤寒论》的“四逆汤”也没有人参。《康平本伤寒论》“四逆汤”作“回逆汤”,“四逆加人参汤”作“回逆加人参汤”,“四逆散”作“回逆散”,药味、分两都同宋本《伤寒论》。 “四逆加人参汤”或“人参四逆汤”汉代之后被称为“四顺汤”,但药物分量有所变化。 《脉经》[ 卷二.平三关病候并治宜第三]:“尺脉微,厥逆,小腹中拘急,有寒气。宜服小建中汤(一本更有四顺汤),针气海。” 《脉经》中是“四逆汤”和“四顺汤”并列存在。

11,生冻疮什么办

①洗茄枝汁:尖头红辣椒四五只,或茄子枝叶30克,生姜5片,剪碎加水少许,煎汁去渣,先熏后洗患处,同时轻轻按摩患处。 ②擦十滴水:方法是先用温水洗净患处,擦干,再滴上十滴水数滴,轻轻按摩,三五天即见效。 ③涂蜂蜜膏:油脂有保温作用,蜂蜜有营养皮肤作用。取3份熟猪油、7份蜂蜜,外加少许樟脑,混拌均匀成膏。不必加热,每天涂抹患处1~2次,对早期冻疮疗效显著。 ④贴代灸膏:用市售的代灸膏,或麝香止痛膏、香桂活血膏、关节止痛膏等具有活血去瘀功能的贴膏贴于患处,再按摩几分钟到发热为止,两天重复一次,利用其活血及保暖作用,轻者往往一次即可见效。 ⑤抹蛋黄油“将鲜鸡蛋数个煮熟,取蛋黄入锅压碎,用小火熬出油,再加冰片0.5~1克,抹擦患处,每天一次,数次见效。 您可以点开下方的小图标,进入专家在线,进行在线交流! 祝您健康 !
冻疮,全医学界公认难根治的皮肤病,可以说是无人不知无人不晓。几乎人人都得过,小孩和妇女更是高发人群。一年生过年年必生。“冻疮不是大病,却有大碍,冻疮不会要人命,却要人难堪”便是对真实的写照。冻疮是冬天的常见病,据有关资料统计, 我国每年有两亿人受到冻疮的困扰,其中主要是儿童、妇女及老年人。特别是对于爱美的女孩子,因为生冻疮使本来一双漂亮的玉手变得丑陋不堪,不敢在众人面前显露,虽然对其恨之入骨,却又无可奈何,真乃悲哀也!  我曾经也是一个饱受之苦的人,从1990年到1998年冻疮每年都发,双手肿得像罗卜,手指关节一摁痛彻心骨,手上皮肤又肿又硬,奇痒难奈,特别是下午出太阳和睡觉温度高时,那痒简直无法形容。我经常用刀片划开皮肤,放出里面的黑血来,以此来减轻一点痛苦。有时恨不得斩掉双手。我也试过很多土办法像煨罗卜擦,煮茄子苗洗手,也涂过冻疮膏,连一点反应都没有。一个冻疮都这么难治,使我都要放弃治愈它的信念了。可我是一个不轻易言弃的人,我一直都在寻找能快速根治冻疮的方法,可谓“皇天不负有心人”,一个偶然的机会,一直和我叔叔住在城里的爷爷来到我家看到我长满冻疮的手告诉我一个祖传的秘方,他说他没有生过冻疮叫我试下,我按方配药,睡觉前涂于手上,第二天早上一看,奇迹出现了,我的手的肿消了,也不痒了——冻疮治好了,我当时不敢相信,第二天晚上我再涂一次巩固一下,至今七八年都没再长过。古人常说“千金不易”之方是讲方子疗效神奇,我想这个方子应该是真正的“千金不易”之方了。后来我不断研究,对此方作了改进,使它的疗效更上一层楼。我给当地患者试用,疗效都和我用的一样神奇,他们的冻疮和我的一样,至今七八年都没再长过。 现在药店的冻疮药品种繁多,各种书上记载方法也是五花八门,而真正能根治的可以说少得可怜,而且要长时间用药,味道难闻,不易洗掉,碰巧治好而已,像我的药几夜就能根治且永不复发的还没出世。本药有以下几个神奇特点: 1  轻者连涂两个晚上,重者连涂3到5个晚上即可根冶,不再复发。 2 本药乃纯中药制成,无任何毒副作用,也没有任何气味和刺激性。 3 睡觉前涂药,第二天早上洗去即可,既不耽误工作又不影响生活,而且用药期间没有任何感觉。 4  一般冻疮患者2包就可根治,特别严重、严重溃烂、冻疮面积大、10年以上的冻疮患者连涂3包也可根治,不再复发。  此药疗效确实神奇,我决无“王婆卖瓜”之嫌。我想此药将是冻疮治疗史上一次革命,冻疮乃不治之症的时代即将成为过去,人们再也不必受其折磨了。每2包只售60元,即可根治困扰你多年的顽疾。 其实好药并不在于涂药数量的多少,而在于药是否对症,药不对症涂一火车皮也没用,药对症只需一点点就可以起到“四两拨千金”的疗效。 欢迎进入“根治冻疮网”了解怎样根治冻疮 网址: www.gzdcw.com 冻疮是指人体受寒邪侵袭所引起的全身性或局部性损伤。相当于西医的冻伤。局部性冻伤者病情较轻,以局部肿胀、麻木、痛痒、青紫,或起水疱,甚则破溃成疮为主症;全身性冻伤者病情较重,以体温下降,四肢僵硬,甚则阳气亡绝而死亡为主要持征。 [病因病机] 冬令时节或寒冷潮湿环境,加之平素气血虚弱,或因饥饿,或因病后,或因静坐少动,寒邪侵袭过久,耗伤阳气,以致气血运行不畅,气血瘀滞,而成冻疮,重则肌肤腐烂。此外,暴冷着热,或暴热着冷,也可致气血瘀滞腐烂成疮。若寒邪太重,耗伤阳气太过,则可因阳气耗竭而亡。 [诊断] 局部性冻疮,主要发于手背、足跟、耳廓等暴露部位,多呈对称性,轻者受冻部位皮肤先苍白,继而红肿,或有硬结、斑块,边缘掀红,中央青紫,自觉灼痛,麻木,暖热时自觉灼热、痒痛。重者则有大小不等的水疱或肿块,皮肤淡白或暗红,或转紫色,疼痛剧烈,或感觉消失,局部出现暗红色血疱,血疱破溃后渗流脓血水,收口缓慢,常需1—2个月或更长时间。 根据冻伤的严重程度,将其分为三度。 工度(红斑性冻疮):损伤在表皮层,皮肤红肿,疼痛瘙痒。 Ⅱ度(水疱性冻疮):损伤达真皮层,先出现红肿,继而出现大小不等的水疱或血疱,局部感觉迟钝,疼痛较剧烈。 Ⅲ度(坏死性冻疮):损伤皮肤全层,严重者可深达皮下,肌肉或整个肢体坏死,一般伤后3—7天出现水疱,肢体活动受限,病变部位变紫黑色,周围水肿,疼痛明显,约7天后出现干性坏疽,患部感觉和功能完全丧失。约2—3周后,冻伤坏死组织与正常组织分离。 如感染毒邪可变为湿性坏疽。全身可伴有发热、恶寒等症,甚至出现内陷证。 全身性冻疮者,初起出现寒战,继则感觉迟钝,疲乏无力,视物模糊,幻觉,嗜睡,不省人事,体温逐渐降低,瞳孔散大,对光反射迟钝,呼吸变浅,脉搏细弱,甚至呼吸、心跳停止而死亡。 [鉴别诊断] 一、类丹毒多见于肉类和渔业的工人,在手指或手背出现深红色的片状红肿,痒痛相兼,但有游走性,一般2周左右自行消退,不溃烂。 二、多形红斑多发生在手足背面、手掌、足底和面部,皮损为红斑、水疱,典型的虹膜状红斑,常伴发热、关节痛等症。 [辨证论治] 一、内治法 (一)寒凝血瘀证形寒肢冷,颜色苍白,继而红肿,有灼痛或瘙痒,麻木,或出现水疱、肿块,皮色紫暗,感觉迟钝或消失;舌淡苔白,脉弦细。 辨证分析:寒性收引,其人腠理则形寒肢冷,皮色苍白;寒性凝滞,气血瘀滞则继而出现皮色红肿紫暗;气血瘀滞,不能荣于肌肤则痛、痒、麻木相兼,甚则全无感觉;舌淡苔白、脉弦细为寒邪入侵之象。 治法:温阳散寒,调和营卫。 方药:当归四逆汤加味。 (二)寒盛阳衰证寒战,四肢厥冷,倦怠,嗜睡,呼吸微弱;舌淡苔白,脉沉细弱。 辨证分析:寒邪入侵,耗伤阳气,邪正交争则寒战;阳气衰微则倦怠嗜睡,呼吸微弱;阳气不能温养则四肢厥冷;舌淡苔白、脉沉细弱为寒盛阳衰之象。 治法:回阳救逆,温通血脉。 方药:四逆加人参汤。 (三)瘀滞化热证患处暗红肿胀,甚则灼茹腐溃,脓水淋漓;恶寒,发热,口干;舌红,苔黄,脉弦数。 辨证分析:寒邪入侵,气血瘀滞,日久化热,复感外邪,邪正相争则恶寒发热;热伤津液则口干;热胜肉腐则红肿腐溃,脓水淋漓;舌红苔黄、脉弦数为邪热内盛之象。 治法:清热解毒,理气活血。 方药:四妙勇安汤加黄芪、地丁、公英等。痛甚者,加延胡索、乳香、没药等。 二、外治法 (一)Ⅰ、Ⅱ度冻疮用10%胡椒酒精溶液或冻伤膏涂敷患处,每天2次,外包敷料。 有较大水疱者宜抽出疱内液体后再涂上述药物。局部染毒糜烂或溃疡时,宜用红油膏或黄连素软膏外涂,每天1次:另外可用桑枝90g,甘草30G,或用甘草、甘遂各30g,共煎,先熏后浸泡,每日2次。或红灵酒轻柔按摩冻疮未破溃的部位。 (二)Ⅲ度冻疮用7596酒精或新沽尔灭消毒患处周围皮肤,抽吸疱内液体,再以红油膏纱布包扎保暖。溃烂时掺九一丹外敷,每日换药1次。如坏死组织溶解时,宜进行清创术。当腐肉脱尽时宜用红油膏掺生肌散外敷。 [其他疗法] 严重全身性冻伤患者,应采取急救措施,首先使病人迅速脱离寒冷环境,脱去冰冷潮湿的衣服鞋袜,给予热饮料、热茶、温酒等。;:根据病情可行人工呼吸、给氧和抗休克治疗。对冻僵患者要进行快速复温,宜将患者浸放在38Y2—42℃温水中20分钟或更长时间,一直到指(趾)甲床出现潮红、神志清楚舌10分钟左右,移出擦干并继续保温。宜配合静脉给葡萄糖液等,所输液体温度以25℃一32℃为宜,以补充糖、电解质。严禁用雪搓、火烤及冷水浴。 [预防与调摄] 1.在日常生活中进行耐寒锻炼,如冷水洗脸,冷水洗足,或冬泳。 2.在寒冷环境下工作时宜注意肢体保暖、干燥。 3.对手、足、耳、鼻等暴露部位应予保护,鞋袜不宜过紧。 4.在寒冷环境下工作时间不宜过长。 5.受冻后不宜立即着热或烘烤,以防溃烂成疮。 [结语] 冻疮是人体受寒邪侵袭,气血瘀滞所致的局部性或全身性损伤。相当于西医的冻伤。根据冻伤的部位不同分为全身性冻伤和局部性冻疮。全身性冻伤以体温下降,四肢僵硬,甚则亡阳气绝为主证;局部性冻疮以局部麻木、痒痛、肿胀,甚则水疱溃烂为主证。寒凝血瘀证,治宜温阳散寒、调和营卫,方用当归四逆汤加味;寒盛阳衰证,治宜回阳救逆、温通血脉,方用四逆加人参汤;瘀滞化热证,治宜清热解毒、理气活血,方用四妙勇安汤加黄芪、地丁、公英、延胡索、乳香、没药等。局部性冻疮宜配合外治疗法,全身性冻疮宜采取全身救治。
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